Como reconhecer e tratar a síndrome do quadril em ressalto

Você está estendendo sua perna para o mais belo développé à la seconde quando…foto! Você sente seu quadril estalar levemente. Essa sensação é tão comum em dançarinos que pode parecer benigna – mas pode ser o resultado da síndrome do quadril de ressalto interno. Embora o descanso e a modificação da atividade possam resolver o problema, se não forem tratados, podem se tornar crônicos, dolorosos e limitantes, portanto, tome medidas proativas quando ele aparecer.

O que realmente está acontecendo?

Mavis Rode, médica em fisioterapia e professora de cinesiologia para dançarinos da Loyola Marymount University, explica que o ressalto do quadril é classificado como intra-articular (dentro da articulação do quadril), que é comumente causado por uma ruptura do labrum ou peças soltas de osso ou cartilagem, ou extra-articular (fora da articulação), que é causada pelo ressalto de um tendão sobre uma proeminência óssea.

Existem dois tipos de ressalto extra-articular do quadril: interno e externo. O quadril de ressalto interno é o foco principal deste artigo porque é o tipo mais prevalente entre os dançarinos; muitas vezes é audível como um estalo ou estouro. Em contraste, o ressalto externo do quadril ocorre quando a banda IT ou o músculo glúteo máximo se retrai sobre o trocânter maior na lateral do quadril; pode não haver som audível, e você pode apenas senti-lo.

Causas e Fatores de Risco

O encaixe interno do quadril geralmente decorre de um desequilíbrio muscular associado à flexão repetitiva do quadril ao levantar a perna para a frente, diz Sarah Plumer-Holzman, fisioterapeuta do Centro Harkness de Lesões de Dança da NYU Langone. Quando movimentos como battements devant frequentes, ou trabalho de chão que envolve equilíbrio sentado com as pernas estendidas, são incorporados sem uma progressão gradual, eles podem levar a um iliopsoas tenso e sobrecarregado.

E, de acordo com a fisioterapeuta da Universidade de Utah, Trina Bellendir, o uso insuficiente ou incorreto da força abdominal e do controle motor é um precursor comum – aumenta a flexão lombar, o que leva ao uso inadequado dos flexores do quadril, especificamente o iliopsoas.

Obtendo o diagnóstico certo

Qualquer movimento – incluindo a parte de abaixamento de um grand battement devant ou a parte de extensão de um développé à la seconde – que cause um estalo que você ouve ou sente pode ser uma indicação de que você pode estar desenvolvendo um quadril estalado, diz Rode, especialmente se for doloroso ou limitante. Mas como o ressalto do quadril tem tantas causas e manifestações em potencial, é importante resistir à tentação de diagnosticar a si mesmo. “Sempre que você tem um estalo na frente que é doloroso, precisa ser verificado”, diz Bellendir. “Vai piorar se não for tratada.” Tomar nota de seus sintomas ajudará seu médico ou fisioterapeuta a identificar a fonte e elaborar um plano de tratamento eficaz.

Prevenção e Tratamento

“Se você está a ponto de ficar inflamado, agravado e com dor o tempo todo, ele precisa descansar”, diz Plumer-Holzman. Trabalhe com seu professor ou treinador para ajustar sua dança e melhorar seu alinhamento antes que os sintomas se tornem crônicos (embora a dor frequente exija uma avaliação de um ortopedista). Se isso não funcionar, ela recomenda descansar por uma semana e tentar uma série de exercícios com a coluna neutra, incluindo pontes, pliés e agachamentos. Concentre-se em relaxar os flexores do quadril sobrecarregados e utilizar os músculos na parte de trás dos quadris. Bellendir acrescenta que durante a recuperação do quadril interno em particular, os dançarinos devem se concentrar na técnica mais do que na amplitude de movimento, incluindo a redução do giro e as extensões. “Sem flexão do quadril além de 70 graus, e puxe seu giro para trás cerca de 75%, ou até um ponto em que seja menos doloroso”, ela aconselha.

Exercícios para a síndrome do quadril

A fisioterapeuta Sarah Plumer-Holzman, vista abaixo trabalhando com uma dançarina no Harkness Center for Dance Injuries da NYU Langone, recomenda esses exercícios para prevenir e tratar o quadril interno.

1. Este alongamento isola o músculo iliopsoas sem irritar a parte anterior da articulação do quadril. Posicione a pélvis sobre o joelho e dobre a cauda para modificar a intensidade, em vez de se inclinar para a frente em uma longa estocada. Segure por 30 segundos.

2. A posição da ponte — feita com coluna e pelve neutras — alonga dinamicamente o iliopsoas, TFL e outros flexores do quadril. Também fortalece os glúteos, o que ajudará a relaxar os flexores do quadril.

3. Em uma posição de ponte de perna única, mantenha o mesmo posicionamento pélvico que faria com os dois pés no chão. Esta é uma excelente posição para construir a estabilidade pélvica necessária para se equilibrar em uma perna.

4. Para combater o uso excessivo do psoas, pratique agachamentos enquanto relaxa completamente a frente do quadril, contando com os glúteos para controlar o movimento. Uma versão de perna única, como demonstrado aqui, também visa a estabilidade pélvica. Evite afundar no quadril em pé.