A anatomia
A articulação do tornozelo envolve três ossos: os dois da perna, a tíbia e a fíbula, e um osso que fica no topo do osso do calcanhar, o tálus. Uma pequena parte do tálus, chamada processo posterior, se projeta em direção à parte posterior do tornozelo. Em algumas pessoas, é curto e atarracado, mas em outras, é longo e pontudo. Às vezes, a parte posterior do tálus não se funde e é chamada de os trigonum.
“Esta é uma variante normal. Está presente em cerca de 10 por cento da população”, disse a Dra. Selina Shah, médica em dança e medicina esportiva na área da Baía de São Francisco. Quando você aponta o pé, os tecidos moles na parte de trás do tornozelo podem ser pinçados, especialmente se você tiver um processo posterior proeminente ou um os trigonum.
Obtendo um Diagnóstico Adequado
É ideal consultar um especialista em dança que irá avaliar e diagnosticar você com base em seus sintomas, não apenas com base em um raio-X ou ressonância magnética. “Normalmente, testamos isso fazendo com que o dançarino aponte o pé. Em seguida, empurramos mais longe com firmeza. Se a pessoa for sintomática, ela dirá: ‘Ah, é isso'”, diz o Dr. David Weiss, associado diretor do Harkness Center for Dance Injuries na cidade de Nova York.
“Noventa e nove por cento das vezes, os dançarinos pensam que é o tendão de Aquiles”, diz Shah. Um médico não familiarizado com dançarinos pode até cometer esse erro. Se não houver médicos de dança em sua área, diz Weiss, tente consultar um fisioterapeuta ou um treinador esportivo familiarizado com dançarinos.
Tratamento e Prevenção
À medida que fica pior, os dançarinos podem começar a sentir um impacto posterior do tornozelo ao pular ou até mesmo caminhar. Continuar a dançar ignorando a dor pode causar mais danos, o que pode levar a uma fratura por estresse, portanto, o tratamento precoce é fundamental.
“Você quer atacar a inflamação, então geralmente peço aos dançarinos que colocam o tornozelo em um balde de água gelada três vezes ao dia. Normalmente, eles precisam evitar o relevé, embora possam continuar fazendo as coisas planas se isso não estiver causando dor.” diz Shah.
Dançar nas pontas das pontas causa ainda mais impacto, diz Weiss, então alguns sintomas dos dançarinos podem ser resolvidos com uma pausa no trabalho de pontas. A fisioterapia pode resolver quaisquer problemas técnicos que possam ter contribuído para a lesão e aumentar a força para um relevé estável e com suporte. Isso é especialmente útil para dançarinos hipermóveis. “Eu chamo isso de ‘pé bom demais’, onde alguns dançarinos podem simplesmente sentar no relevé”, diz Weiss. “Eles precisam construir mais controle e devem trabalhar apenas no que lhes parece sete oitavos relevé.”
Quando o descanso não é suficiente
Se a fisioterapia e evitar o relevé não estão resolvendo, uma opção é uma injeção de cortisona para reduzir a inflamação, desde que não haja uma fratura por estresse. Isso pode ser apropriado como um tratamento raro se um dançarino tiver um desempenho ou audição importante chegando. No entanto, “o uso repetido de cortisona pode ter alguns efeitos colaterais prejudiciais”, diz Shah. “Tome esta decisão com cuidado com o seu médico.”
Para dançarinos com dor persistente, a cirurgia pode ser uma opção apropriada. “Se você está em uma pista de balé e está tendo um impacto posterior a cada poucos meses, terá dificuldade em se tornar uma companhia de balé”, diz Weiss. Os métodos cirúrgicos, que envolvem a remoção de osso extra da parte de trás do tornozelo, estão melhorando para que a cirurgia seja menos invasiva, o que pode resultar em uma recuperação mais rápida.
Nunca force seu ponto
Uma das primeiras perguntas que Weiss faz aos dançarinos é se eles estão fazendo alguma coisa para forçar seu ponto. Se você estiver, pare! “Não há evidências de que qualquer um desses alongamentos ou dispositivos realmente ajude, e eles realmente irritam a parte de trás do tornozelo”, diz ele.